眼睑外翻是那些原因引起的?

发表时间:2018-05-20 17:22

眼睑(eyelids)是覆盖在眼球前部的能灵活运动的且能体现人的表情的帘状复合组织,有防止异物和强光损伤眼球及避免角膜干燥的作用。眼睑分上下两部,分别成为上睑、下睑,上睑较下睑宽大。上、下睑缘间的裂隙称为睑裂或眼裂。成人的睑裂长约25-30mm,平视时宽度约8-10mm,尽力睁眼时可达12-14mm,上睑缘的最高处在中、内1/3交界处。向前正视时,上睑缘遮盖着10-2点钟处的角膜(即角膜上缘下1.5-2mm),下睑缘恰与角膜下缘相接触。而下眼睑外翻,下眼睑缘变形甚至红红的结膜向外翻转,眼睛失去了正常的眼睑保护,而容易畏光,干涩,迎风流泪,甚至诱发结膜炎等眼部疾病,那么眼睑外翻是怎么形成的,这是许多人都为之困惑的问题,下面介绍一下几种造成眼睑外翻的常见情况;


 (1)退行性外翻:在老年人中最常见,经常合并外眦韧带松弛,内眦韧带松弛,或两者合并存在引起的水平眼睑外翻。眼袋眼轮匝肌的裂开或断裂引起垂直方向的松弛导致睑缘稳定性下降。


(2)机械性外翻:继发于向外移位或牵拉下睑缘的机械因素所引起,常由于眼袋手术后或钝性伤的状态下,眼袋有大量出血聚集时发生。


(3)疤痕性外翻:于受损下睑皮肤垂直方向的缩短有关,因外伤手术后多见。


(4)麻痹性外翻:由面神经麻痹引起,常有bell麻痹听神经瘤,腮腺肿瘤,面部外伤等眼轮扎肌缺乏神经支配导致眼睑肌肉紧张性下垂明显,因为眼轮扎肌功能的缺乏,瞬目或挤眼不能使眼睑回去接触眼球。


眼睑外翻


眼睑外翻是下睑结膜向外翻转,致眼睑与眼球不能密切接触,睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎,导致分泌物增多,结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻,由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤,使视力下降,甚至失明。下睑外翻,因泪点不能与眼球紧贴,致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻,功能损害不重,也因外观不美而需要矫正。睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。


手术的种类较多,大体可分为缝缩法、皮瓣法、植皮法等。前者适用于轻度的睑外翻;皮瓣法适用于较重的睑外翻;后者在瘢痕性睑外翻中应用最多。


眼睑外翻的临床分类和手术方式


眼睑外翻的临床分类:


  痉挛性麻痹性老年性瘢痕性

  眼睑外翻手术方式:


  老年性睑外翻矫正常采用Kuhnt---Szyamanowski术式目的是缩短眼睑以加强睑缘后压力。


  麻痹性睑外翻矫正常采用内眦成型术、下睑悬吊术。


  瘢痕性睑外翻多因外伤引起,手术常采用局部皮瓣转移术。


眼睑外翻的治疗效果


1.治愈:恢复眼睑正常生理位置,无泪溢现象,手术者伤口愈合没有疤痕。


2.好转:眼睑外翻、泪溢的情况有所缓解,或是程度减轻。


3.未愈:泪溢症状及眼睑外翻没有好转。


下眼睑外翻的临床症状表现


下眼睑外翻临床的表现是


1.泪溢;


2.暴露的结膜充血、乾燥、肥厚


3.重度睑外翻可因眼睑闭合不全引起暴露性角膜炎


4.老年性者皮肤松驰


5.瘢痕性者可见眼睑皮肤瘢痕


什么是下眼睑外翻


睑结膜向外翻转称睑外翻,轻者仅睑缘外倾,不能紧贴眼球,重者结膜外露。可单独或同时发生在上下眼睑或两侧眼睑。长期眼睑外翻回使结膜外露、干燥、充血而肥厚,不仅影响容貌,更主要是会引起眼部病理性的变化。下睑眼外翻是眼袋术后常见并发症。临床表现下睑结膜向外翻转、充血、水肿,并有畏光、流泪等眼刺激症状,时间久者,结膜肥厚。.


眼睑外翻的临床诊断依据和治疗原则


1.睑缘离开眼球表面向外翻。


2.由病因、性质不同可有各自原发病的表现。


睑外翻的治疗原则:


1.准确诊断病因,对症治疗


2.有角膜暴露者应防止乾燥,保护角膜


3.手术治疗:根据外翻程度、性质不同采用不同术式


什么是下眼睑外翻


轻度的下眼睑外翻者下眼睑与黑眼珠的下缘距离超过1厘米,下眼睑外侧不似一般眼形曲线,而呈椭圆状,医学上称之为“圆眼”。圆眼者,眼露白较多,看起来“目露凶光”,虽然对眼部的功能无大妨碍,但对外观影响大。


中度的下眼睑外翻者除了上述症状之外,疲乏时或口张大、眼睁大时下眼睑会离开眼珠表面。这样病变程度的患者,除了外观不雅之外,也常会感觉易流眼泪、易疲劳。


重度的下眼睑外翻患者,即使是面部没有任何表情,下眼睑都呈外翻状,可以见到下眼皮内红色的结膜。眼睛表面眼白处也因慢性刺激而布满血丝,有些人甚至眼睛无法紧闭,因而经常不自觉地流泪。像这种程度的外翻,已经严重地影响到生活的质量,极需矫正。


是什么原因引起下眼睑外翻的呢?有些是先天性的,有些是老年以后肌膜松弛引起的,也有脑卒中(中风)、内分泌失调、面神经麻痹等等原因引起的。比较常见的是下眼袋整形手术后瘢痕收缩所造成的外翻,尤其是一些原本就有先天性眼肌膜松弛的患者,在手术之前未审慎评估的话,往往会造成术后的眼睑外翻。


实际上眼睑外翻的矫正,不但不会增加切痕,通常还可以把旧的伤痕切除整形,使之较不明显;若没有文好眼线,也可以在手术中一起修改,效果更好。


北京印正山整形专业修复下眼睑外翻,微创,自然不留任何痕迹。


下眼睑外翻的修复


眼袋手术初期,由于水肿瘀血等原因,造成轻度的下脸外翻,一般在3个月内可自行恢复正常。如果是下睑皮肤和肌肉切除过多。红红的结膜翻露于眼前,眼神很凶,这就是明显的下眼睑外翻,持久的外翻须手术矫正,轻者可用外眦韧带紧缩或外侧支持带悬吊技术,较重者可用眼轮匝肌悬吊法或弓缘释放术式,非常严重者以往经常采用皮肤移植,包括皮片和皮瓣移植。但对于严重的睑外翻,修整十分困难,传统的修整方法,又与美容的愿望相违背。如下睑板部分切除,会适成下睑的缩窄,改变眼形;而植皮、皮瓣移植,又留下了明显而又难看的痕迹.北京印正山整形冯显雅医生独创的下眼睑修复术,避免了这些弊病,不仅能成功的治疗下眼睑外翻,而且能让眼底更加妩媚动人。


下眼睑外翻的形成和修复


 印正山整形接诊的失败眼袋患者中,下眼睑外翻的患者占很大一部分比重,很多患者不明白下眼睑外翻?为什么会出现眼睑外翻,那么我们来揭开眼睑外翻的面纱。


 正常情况下睑缘恰与角膜下缘相接触。而下眼睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球不能密切接触,重者睑球分离暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻。睑结膜常不同程度的暴露在外,有时合并睑裂闭合不全。眼睑(eyelids)是覆盖在眼球前部的能灵活运动的且能体现人的表情的帘状复合组织,有防止异物和强光损伤眼球及避免角膜干燥的作用。如果长期眼睑外翻,结膜失去眼睑的保护暴露在外,非常容易发生慢性结膜炎,导致分泌物增多,结合膜干燥、肥厚并充血,畏光,干涩,迎风流泪。那么眼睑外翻是怎么形成的,这是许多人都为之困惑的问题,下面介绍一下造成眼睑外翻的常见情况


1、退行性眼睑外翻:在老年人中最常见,经常合并外眦韧带松弛,内眦韧带松弛,或两者合并存在引起的水平眼睑外翻。眼袋眼轮匝肌的裂开或断裂引起垂直方向的松弛导致睑缘稳定性下降。


2、机械性眼睑外翻:继发于向外移位或牵拉下睑缘的机械因素所引起,常由于眼袋手术后或钝性伤的状态下,眼袋有大量出血聚集时发生。比如眼袋手术眼部皮肤、眼轮匝肌切除过多,亦与眼轮匝肌无力、眶脂肪切除过多、脂肪球炎症、眶深部与睑板下缘附近的粘连、收缩。


3、疤痕性眼睑外翻:于受损下睑皮肤垂直方向的缩短有关,因外伤手术后多见,也常见于眼袋术后眶隔瘢痕形成的外翻.


4、麻痹性眼睑外翻:由面神经麻痹引起,常有bell麻痹听神经瘤,腮腺肿瘤,面部外伤等眼轮扎肌缺乏神经支配导致眼睑肌肉紧张性下垂明显,因为眼轮匝肌功能的缺乏,瞬目或挤眼不能使眼睑回去接触眼球。


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下眼睑外翻为什么要及时治疗


睑缘向外翻转离开眼球称睑外翻。主要表现有泪溢、结膜乾燥及原发病表现。按病因可分为痉挛性、老年性、麻痹性、瘢痕性。眼轮匝肌痉挛收缩所致痉挛性睑外翻。由于年老皮肤松驰,使睑缘不能紧贴眼球,形成下睑外翻。麻痹性睑外翻为面神经麻痹引起,瘢痕性外翻者睑皮肤结疤收缩。由于眼睑不能闭合,眼球经常外露而受刺激,使眼球充血发红、疼痛,有异物感,常流眼泪。如果角膜暴露时间稍长,得不到眼液湿润,还会发生暴露性角膜炎和角膜溃疡,如果治疗不及时,还可导致失明。眼睑外翻病人术前应加强护理,每日白天隔2小时滴一次眼药,睡觉前涂些眼膏,以保护角膜不直接暴露,上面最好再盖一层消毒的凡士林油纱布或将眼药膏涂厚些;无论白天或夜间,最好带眼罩


眼袋手术失败后为什么会出现下眼睑外翻?


眼袋的形成是由综合因素所造成的。由于眶隔膜张力下降,造成眶隔脂肪的膨出,形成“囊袋状”外观;而眼轮匝肌的松垂,形成“弦月症”,皮肤的松弛形成皮肤皱纹。所以眼袋的矫正应从形成眼袋的多方面原因着手进行矫正。首先加强眶隔膜,提紧眼轮匝肌,最后去除多余的皮肤。但是有的医生,错误地把眼袋的矫正,认为是皮肤的提紧,而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适,而未处理眶隔膜及眼轮匝肌,眼袋就很快复发。如果皮肤去除过多,就会导致下睑结膜向外翻转、充血、水肿,眼形改变,严重的下睑外翻会造成晚上睡觉时眼睛无法闭合、见风见光就流泪。天长日久,会造成结膜炎,引发干眼症、角膜炎、甚至损伤视力等。这些是目前最严重的眼袋手术的并发症,而且这种情况也是最难修复的。可见眶隔的加强,眼轮匝肌的提紧和皮肤去除的适量,对于眼袋手术的矫正手术效果,都至关重要。


下眼睑外翻术的术前护理


由于某种原因使眼睑睑缘和睑结膜向外翻,不能正常地覆盖和保护眼球。一旦发生外翻,角膜便极易干燥或受异物等不利因素的损伤,故应尽早给予修复。


2、术前护理


(1)一般护理:按整形外科术前常规护理。


(2)眼部的护理:按医嘱给予抗生素滴眼液滴眼,2~3次/d,每晚睡前涂抗生素眼药膏,并用无菌凡士林油纱布盖患眼,以保护角膜;必要时可用生理盐水冲洗结膜囊,2~3次/d。


(3)心理护理:术前要详细介绍手术方法及其预后,指导病人配合手术及治疗。同时还要了解病人生活习惯,以便在包扎期间的护理工作能顺利进行,使病人满意。


(4)术前准备:术前用温生理盐水冲洗结膜囊(双侧),遵医嘱滴眼药水。嘱病人用肥皂洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。  


睑外翻术前注意事项:


1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低


2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案


3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症


4、术前不要化妆


5、女性要避开月经期。


睑外翻术后注意事项:


1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水


2、保证手术部位清洁


3、避免进食刺激性食物如辣椒等


4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊


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